В каких случаях следует обратиться к ветеринару-кардиологу
К кардиологу обращаются по двум причинам: когда у питомца появились признаки, связанные с работой сердца, и планово — для профилактики, перед наркозом или для контроля лечения.
Симптомы
Перечисленные симптомы болезней сердца у собак и кошек — повод вызвать кардиолога в ближайшие дни. Каждый из них связан с тем, что сердце хуже перекачивает кровь, но диагноз по ним не ставят: похожие проявления бывают и при болезнях легких, почек, эндокринной системы.
- Одышка у собаки или кошки и частое дыхание в покое или во сне. Когда сердце не справляется, кровь застаивается в сосудах легких, и дышать становится труднее.
- Кашель, особенно у собак мелких пород ночью или после сна. Увеличенные отделы сердца давят на бронхи, а застой в легких раздражает дыхательные пути.
- Короткие обмороки у кошек или собак и эпизоды шаткости, после которых питомец быстро приходит в себя. Они бывают, когда из-за сбоя ритма мозг на секунды недополучает кровь.
- Слабость и снижение активности: собака раньше просится домой, кошка больше лежит. Мышцы получают меньше кислорода, и владельцы нередко принимают это за возраст, хотя пожилая собака со здоровым сердцем обычно сохраняет интерес к прогулкам.
- Изменение цвета слизистых — бледные или синюшные десны и язык говорят о нехватке кислорода в крови.
- Увеличение живота и отеки. Так проявляется скопление жидкости при правосторонней сердечной недостаточности.
- Судороги, которые бывают связаны не только с неврологией, но и с нарушениями ритма: при длительной паузе в работе сердца мозг остается без кислорода.
Если одышка тяжелая и не проходит в покое или питомец долго не приходит в себя после обморока, это не повод для вызова на дом: нужна немедленная госпитализация (подробнее — в разделе «Когда визит кардиолога на дом невозможен»).
Первые симптомы болезней сердца у кошек и собак нередко замечают не владельцы, а врачи. Шум в сердце или неровный ритм часто впервые обнаруживает терапевт, когда проводит аускультацию — прослушивание сердечных тонов стетоскопом — на обычном осмотре ветеринара-терапевта. Такая находка — тоже повод записаться к кардиологу, даже если питомец чувствует себя хорошо.
Плановые поводы обратиться к кардиологу не связаны с тревожными симптомами. Это:
- Предоперационная оценка — проверка сердца перед наркозом, особенно у животных старшего возраста, чтобы анестезиолог учел его состояние.
- Контроль лечения — оценка того, как работает уже назначенная антиаритмическая или другая сердечная терапия.
- Шум в сердце у щенка или котенка, который врач услышал на первом осмотре или при вакцинации, — повод исключить врожденный порок.
- Профилактический скрининг для пород из группы риска и пожилых животных, у которых болезнь может долго развиваться без симптомов.
Породы и возраст в группе риска по заболеваниям сердца
Профилактическое наблюдение у кардиолога нужно породам, предрасположенным к болезням сердца и животным старшего возраста. Породная предрасположенность означает, что определенное заболевание у этих собак и кошек встречается чаще, поэтому врач заранее знает, на что смотреть.
Собак в группе риска удобно разделить по типу проблемы.
- Мелкие породы — йоркширский терьер, карликовый пудель, пекинес, чихуахуа. Эндокардиоз клапанов у мелких пород встречается достаточно часто: створки с возрастом уплотняются и перестают плотно смыкаться. Болезнь развивается годами, и ранний шум в сердце часто опережает более выраженные симптомы.
- Крупные и гигантские породы — немецкая овчарка, лабрадор, золотистый ретривер, сенбернар. У них кардиолог в первую очередь оценивает сократительную функцию сердца, ведь у крупных собак чаще встречается ДКМП (дилатационная кардиомиопатия), при которой камеры растягиваются, а мышца слабеет. Первые изменения часто видны только на эхокардиографии, задолго до одышки.
- Боксеры и доберманы — отдельная группа из-за предрасположенности к нарушениям ритма, которые иногда появляются раньше других признаков болезни мышцы сердца. Поэтому им, помимо ЭКГ, нередко назначают суточный холтер.
Породная предрасположенность к болезням сердца есть также у бигля, кокер-спаниеля, английского бульдога, фокстерьера и шпица. Для них характерны разные патологии — от врожденных пороков до болезней клапанов, поэтому план наблюдения врач составляет индивидуально. Подробно о том, как породная предрасположенность связана с конкретными болезнями, рассказывает статья о болезнях сердца у собак.
Английский бульдог, как и другие брахицефалы — короткомордые породы, — дышит с усилием из-за узких ноздрей и удлиненного неба. В жару и при нагрузке его сердце работает интенсивнее, и это тоже учитывают при осмотре.
Среди кошек в группе риска девон-рекс, британская, мейн-кун и скоттиш-фолд. Для них характерна ГКМП (гипертрофическая кардиомиопатия у кошек): стенки сердца утолщаются, теряют эластичность, и камеры не успевают наполняться кровью. Кошки долго скрывают недомогание, и гипертрофическая кардиомиопатия часто протекает незаметно, поэтому в данном случае важно проводить плановое УЗИ сердца кошке — утолщение стенок видно на нем раньше, чем появятся жалобы.
У собак крупных пород сократительную функцию и признаки дилатационной кардиомиопатии оценивает УЗИ сердца собаке. Для пород из группы риска такое исследование проводят и без жалоб, как часть плана наблюдения.
Возраст — второй фактор риска. С годами меняются клапаны и мышца сердца, поэтому плановый кардиологический скрининг особенно важен животным старшего возраста, прежде всего кошкам. Предрасположенность — повод для профилактики, а не для ожидания проявления симптомов, ведь многие болезни сердца годами протекают скрыто: при таких патологиях лечение, начатое до появления жалоб, помогает дольше сохранять активность питомца.
Какие заболевания сердца диагностирует и лечит ветеринар-кардиолог
Кардиолог клиники работает с врожденными и приобретенными заболеваниями сердца у животных. На дому он проводит диагностику и подбирает медикаментозную терапию: операции на сердце в выездной формат не входят.
Врожденные пороки формируются еще до рождения: клапан, перегородка или крупный сосуд развиваются с отклонением. Их часто находят у щенков и котят по шуму в сердце. Часть пороков исправляют операцией: хирургическая коррекция порока сердца проводится в стационаре, и тогда к лечению подключается ветеринар-хирург клиники, а кардиолог ведет пациента до и после вмешательства. К таким порокам относятся незаращение артериального протока, сужение аорты или легочной артерии, дефекты перегородок между камерами, неправильное развитие клапанов. Небольшие пороки иногда не требуют операции — достаточно регулярного наблюдения.
Приобретенные болезни развиваются в течение жизни, и по происхождению их удобно разделить на несколько групп.
- Кардиомиопатии у собак и кошек — структурные изменения мышцы сердца. При ГКМП стенки утолщаются, при ДКМП камеры растягиваются, и в обоих случаях сердце хуже выполняет насосную функцию. У кошек чаще встречается ГКМП, у крупных собак — ДКМП.
- Эндокардиоз клапанов — постепенное разрушение и уплотнение створок, чаще митрального клапана. При эндокардиозе митрального клапана створки смыкаются неплотно, часть крови возвращается назад, и сердце работает с перегрузкой. Это частая причина кашля и одышки у пожилых собак мелких пород.
- Нарушения ритма и проводимости — сбои в электрической системе сердца: слишком частый, редкий или неравномерный ритм, блокады проведения импульса. Они бывают самостоятельной болезнью или следствием изменений мышцы сердца.
- Воспаления оболочек сердца: миокардит — воспаление сердечной мышцы, эндокардит — внутренней оболочки и клапанов, перикардит — околосердечной сумки. Их причиной бывают инфекции и другие заболевания организма.
Многие из этих болезней в итоге приводят к сердечной недостаточности у кошек и собак — состоянию, при котором сердце не обеспечивает органы достаточным количеством крови. У животных она проявляется застоем жидкости в легких или брюшной полости и снижением выносливости.
Отдельная задача кардиолога — изменения сердца при других болезнях. Повышенное давление при болезнях почек, гипертиреоз у кошек, анемия меняют работу сердца, и врач оценивает, насколько оно уже пострадало и нужна ли ему поддержка параллельно с лечением основного заболевания.
Большинство хронических болезней сердца не излечиваются полностью, а контролируются. Задача кардиолога — подобрать терапию, которая замедлит развитие болезни и поможет питомцу дольше сохранять привычную активность, и регулярно проверять, как работает назначенное лечение.
Когда визит кардиолога на дом невозможен
Вызвать кардиолога на дом нельзя, когда у питомца острое состояние, инфекционное заболевание или он агрессивно защищается от осмотра. В этих случаях нужна экстренная помощь кардиологическому пациенту в стационаре, и откладывать обращение нельзя.
Острое состояние требует немедленной госпитализации. Его признаки — тяжелая одышка в покое, когда животное дышит с усилием, стоит с расставленными лапами или кошка дышит открытым ртом; длительный обморок; пенистые или розоватые выделения из носа и рта, характерные для отека легких. Такому питомцу нужны кислород, срочные процедуры и постоянное наблюдение, которые возможны только в стационаре. Каждый час ожидания визита в такой ситуации ухудшает состояние, поэтому вызов врача на дом здесь не подходит.
Инфекционное заболевание — противопоказание, потому что врач после визита едет к следующим пациентам, среди которых есть ослабленные животные с болезнями сердца. Кроме того, при остром инфекционном процессе результаты кардиологического обследования искажаются. То есть сначала лечат инфекцию. Кардиологическое обследование проводят после выздоровления.
Агрессивное поведение делает домашний осмотр небезопасным для врача и самого животного. Для ЭКГ и эхокардиографии питомец должен спокойно лежать на боку, а удерживать сопротивляющееся животное дома без специального оснащения рискованно.
Если вы видите признаки острого состояния, сразу везите питомца в ближайшую круглосуточную ветеринарную клинику со стационаром. Если не уверены, острое ли это состояние, позвоните в клинику по номеру +7 (495) 147-12-72 и опишите симптомы — вам подскажут, куда обращаться. При тяжелой одышке в покое или обмороке не ждите ответа: сразу везите питомца в стационар.
Ветеринар
